Ендоскопічна діагностика: коли вона необхідна і що дає
Ендоскопічна діагностика займає особливе місце в сучасній медицині — вона дає лікарю інформацію, яку неможливо отримати жодним іншим способом без хірургічного втручання. Пряма візуалізація органа, оцінка слизової в реальному часі і можливість одразу взяти матеріал для аналізу — все це в рамках однієї амбулаторної процедури.
Завдяки цьому ендоскопічне дослідження нерідко стає тією ланкою діагностичного пошуку, яка розставляє крапки над «і» — там, де інші методи дають лише непряму або неповну інформацію.
Медесана проводить ендоскопічні дослідження (https://medesana.kiev.ua/servic-vishneve/endoskopiia-vyshneve/) з дотриманням стандартів якості, прийнятих у сучасній гастроентерологічній і ендоскопічній практиці.
Ендоскопічна діагностика органів черевної порожнини
Шлунок і стравохід. Гастроскопія — стандарт діагностики при підозрі на гастрит, виразку, рефлюксну хворобу, стравохід Баррета, рак шлунка. Дозволяє оцінити слизову на всьому протязі верхніх відділів ШКТ.
Товста кишка. Колоноскопія охоплює весь товстий кишківник — від прямої до сліпої кишки. Це єдиний метод скринінгу, який дозволяє і виявити поліп, і одразу видалити його в рамках однієї процедури.
Тонка кишка. Ентероскопія і капсульна ендоскопія заповнюють діагностичну прогалину між верхніми і нижніми відділами ШКТ — там, де стандартні ендоскопи не досягають.
Жовчні протоки і підшлункова залоза. ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) — спеціалізована процедура, при якій через ендоскоп вводять контрастну речовину в жовчні протоки або протоку підшлункової залози. Застосовують при підозрі на камені в жовчних протоках або пухлинну обструкцію.
Роль ендоскопічної діагностики у веденні хронічних захворювань
Ендоскопічне обстеження — не лише разова діагностика. При ряді хронічних захворювань воно стає регулярним інструментом моніторингу:
Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона. Активність запалення, глибина ураження і відповідь на лікування оцінюють при ендоскопічному дослідженні. При тривалому перебігу — регулярні огляди для виключення дисплазії.
Стравохід Баррета. Моніторинг кожні 1–3 роки залежно від ступеня метаплазії, з прицільною біопсією.
Поліпоз товстої кишки. Після видалення поліпів — контрольна колоноскопія через 1–5 років залежно від типу і кількості.
Виразкова хвороба. Контроль після ерадикації H. pylori і лікування виразки шлунка — обов’язково для підтвердження рубцювання і виключення злоякісної природи дефекту.
Ендоскопічна поліпектомія: що це і навіщо
Поліпектомія — видалення поліпа під час ендоскопічного дослідження — одна з найпоширеніших терапевтичних маніпуляцій в ендоскопії. Метод залежить від розміру і морфології поліпа.
Дрібні поліпи (до 5 мм) видаляють щипцями — «cold forceps polypectomy». Поліпи на ніжці — петлею з коагуляцією або без. Великі плоскі поліпи (15 мм і більше) потребують складнішої техніки — ендоскопічної мукозальної резекції (ЕМР) або підслизової дисекції (ЕSD).
Після видалення матеріал обов’язково відправляють на гістологічне дослідження. Від його результату залежить, чи достатньо проведеного лікування, або потрібен додатковий контроль.
Ендоскопічне обстеження і рак на ранній стадії
Рання стадія більшості злоякісних новоутворень ШКТ не має характерних симптомів. Хворий відчуває загальний дискомфорт, зниження апетиту або легку втому — і не поспішає до лікаря. Коли симптоми стають виразними, пухлина нерідко вже поширена.
Ендоскопічна діагностика дозволяє виявити рак на стадії T1 — коли пухлина ще не вийшла за межі слизової або підслизового шару. На цій стадії можливе ендоскопічне видалення без повноцінної операції. П’ятирічне виживання при T1 перевищує 90%.
Саме тому скринінгова ендоскопія — це не перестраховка, а обґрунтований медичний підхід, який реально змінює прогноз.
Ендоскопічне дослідження в Медесані: організація процесу
При записі пацієнт отримує детальну інструкцію з підготовки — з урахуванням виду дослідження і часу його проведення. Перед процедурою лікар-ендоскопіст збирає анамнез, уточнює показання і при потребі коригує підготовку.
Після процедури пацієнт отримує протокол з описом знахідок і фотоматеріалами. Якщо взята біопсія — після отримання результату гістології лікар Медесани проводить консультацію і визначає тактику лікування або спостереження.
Часті запитання
Чи можна поєднувати гастроскопію і колоноскопію в один день? Так, це практикують при певних клінічних ситуаціях. Підготовка до колоноскопії не заважає гастроскопії. Якщо обидві процедури планують під седацією — їх можна провести послідовно за одного введення препарату. Доцільність такого підходу визначає лікар.
Яким є рекомендований вік для першого ендоскопічного обстеження? Для скринінгової колоноскопії — 50 років при середньому ризику. При обтяженій спадковості або симптомах — раніше. Гастроскопія не має стандартного скринінгового віку, але більшість рекомендацій вказують на 45–50 років або за наявності показань.
Чи відрізняється ендоскопічне дослідження у чоловіків і жінок? Анатомічно жіночий товстий кишківник дещо довший і має більше вигинів, тому колоноскопія у жінок може займати більше часу і вимагати більшого досвіду від ендоскопіста. Принципових відмінностей у показаннях і підготовці немає.
Де отримати результати ендоскопічного дослідження? Протокол ендоскопічного обстеження видають безпосередньо після процедури в клініці Медесана. При взятті біопсії — остаточний висновок гістологічного дослідження отримують за 5–10 робочих днів і надають у форматі, зручному для пацієнта.
